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Santé périnatale

En région Poitou-Charentes, 18 035 accouchements ont été réalisés en 2008 permettant la naissance de 18 298 nouveau-nés. La part des césariennes s’élève à 18 % pour l’ensemble de la région avec de grandes disparités selon les établissements (SAE 2008).

Les accouchements sont réalisés pour 36% en niveau I, 17% en niveau IIA, 32% en niveau IIB et 13% en niveau III en 2008. Le nombre de transferts in utero identifié par le réseau périnatal régional réalisé est en augmentation et chiffré à 288 en 2008 contre 251 en 2006.

Il est observé une baisse significative et régulière des taux de mortalité néonatale (décès de 0 à 27 jours) en région Poitou-Charentes depuis les années 2000 avec un taux à 1,9 pour 1000 naissances en 2006 en région contre 2,4 pour 1000 pour France entière.

En ce qui concerne la mortalité périnatale (mortinatalité et décès de moins 7 jours) le taux est de 9,9 pour 1000 en 2006 et 9,4 pour 1000 en 2007 contre 10,7 pour 1000 en France en 2006 avec une nette amélioration de la mortalité par rapport aux années précédentes en Charente (10,3 pour 1000 en 2007) (Score Santé – INSEE).

Commission Régionale de la Naissance (CRN)

La Commission Régionale de la Naissance (CRN) a été créée en 2001 conformément aux arrêtés du 8 janvier 1999 et du 16 novembre 2001 au sein de la région et placée auprès de l'ARS afin de contribuer à la définition et à la mise en œuvre de la politique périnatale de la région. Historiquement elle se réunit annuellement et depuis 2008, elle a été réunie 3 fois par an.

Ses missions visent à :

Favoriser le développement de réseaux associant les professionnels et les institutions œuvrant dans le champ de la périnatalité, en vue de mieux coordonner la prise en charge des femmes pendant la grossesse et au cours de la période post-natale, en particulier celles qui se trouvent en situation de précarité, tant sur le plan médical que sur les plans psychologique et social
• Proposer les adaptations nécessaires au niveau régional de la politique définie au niveau national
• Impulser des actions de formation des professionnels médicaux et paramédicaux intervenant dans le domaine de la périnatalité
• Apporter son concours à l'évaluation des actions menées en périnatalité au niveau régional
• Organiser, chaque année, des réunions destinées à informer l'ensemble des professionnels travaillant dans le domaine de la périnatalité des travaux menés au sein de la CRN (Journée partagée avec celle du réseau périnatal) 
• Tenir un rôle en matière de médiation et de veille dans le domaine périnatal.

Les travaux de la CRN contribuent à veiller à la mise en œuvre des objectifs du Plan périnatalité, et de la Loi relative à la politique de santé publique. Les réflexions développées en lien avec le réseau périnatal visent à favoriser le développement de réseaux organisés de professionnels au sein des 5 territoires de santé de la région afin d’associer professionnels et institutionnels œuvrant en périnatalité (en particulier sur le thème de la précarité). Ils devront associer l’ensemble acteurs qu’ils exercent en milieu hospitalier, libéral, ou en PMI aux bénéfices de la femme et de l’enfant à venir.

Groupes de travail de la CRN :
Les groupes de travail en place à la demande de la CRN impulsent une dynamique et développent la définition d’outils de lien pour favoriser la mise en œuvre des actions sur chaque territoire de la région :

• Alcool et femme enceinte
• Médicaments et femme enceinte
• Education thérapeutique et femme enceinte

Réseau périnalité régional :
Il est constitué de professionnels de toutes disciplines ayant pour mission d’offrir à la population de la région des soins obstétricaux et néonatals selon une prise en charge coordonnée et graduée entre les différents acteurs de la périnatalité.

Niveau 1 : Capacité à prendre en charge des grossesses sans facteur de risque périnatal. Soins pédiatriques de base.
Niveau 2 : Capacité à prendre en charge des grossesses susceptibles de donner naissance à des nouveau-nés nécessitant des soins plus complexes, donc maternité associée à un service de pédiatrie néonatale.
Niveau 3 : Capacité à prendre en charge des grossesses susceptibles de donner naissance à des nouveau-nés nécessitant des soins très importants, avec risques vitaux, donc maternité associée à une unité de soins intensifs ou de réanimation néonatale.

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