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Recherche, prévention et organisation des soins sont les maîtres mots du Plan obésité 2010-2013 présenté par le ministère de la Santé.
L'obésité ne saurait se résumer à une alimentation déséquilibrée ou à un apport hypercalorique. Elle est la résultante de nombreux facteurs tels que le mode de vie, les impacts environnementaux, les déterminants sociaux, les contraintes économiques, les facteurs biologiques, les prédispositions génétiques, etc. Source de déséquilibre pour la santé, l'obésité est également un facteur d'inégalité sociale.
Afin d’entraver la progression de la maladie et faire face à ses conséquences médicales et sociales, les pouvoirs publics s’engagent résolument dans la prévention de l’obésité, l’amélioration de sa prise en charge, la coordination des soins au niveau national et territorial, tout en accroissant l’effort de recherche.
La prévention comme le traitement du surpoids et de l’obésité constituent une priorité de l’ARS Poitou-Charentes, inscrite dans le Schéma Régional de Prévention. Il s’agit d’un enjeu important dans la région qui connaît une augmentation de l’obésité de sa population.
L’Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) participe à l’amélioration de la santé des patients obèses ou en surpoids atteints de diabète, d’insuffisance cardiaque ou rénale ou d’autres maladies chroniques qui peuvent être associées. C’est pourquoi l’ARS de Poitou-Charentes lance un appel à projets destiné aux établissements des secteurs hospitaliers, ambulatoires, aux réseaux, associations en vue de mettre en œuvre des programmes en éducation thérapeutique surpoids et obésité du patient.
La mise en œuvre des programmes devra impérativement suivre les recommandations de bonnes pratiques de la Haute Autorité de Santé.
Chaque programme devra répondre au cahier des charges régional (à télécharger ci-dessous) définissant les axes prioritaires suivants :
• diminuer la prévalence régionale du surpoids et de l’obésité particulièrement chez les femmes enceintes, les enfants de 0 à 6 ans ;
• développer l’accès des populations précarisées, en milieu carcéral ou isolées, en milieu rural ;
• soutenir les projets visant un public à multiples pathologies chroniques ;
• privilégier le développement en ambulatoire.
La réalisation de séances collectives concernant la nutrition et l’activité physique devra être obligatoirement intégrée au programme.
Les dossiers de demande d’autorisation de programmes ETP surpoids/obésité (en annexe 4 du cahier des charges à télécharger ci-dessous) seront à transmettre au plus tard le 31 mars 2012 auprès du service Prévention des risques de santé de l’agence. Les délais d’instruction sont ceux inhérents aux textes réglementaires sur l’ETP.
Cahier des charges régional
Présentation de l’appel à projets
Le surpoids de l’enfant ou de l’adolescent représente une problématique quotidienne en consultation pour un grand nombre de médecins, tant en termes de prise en charge que de prévention. Le dépistage précoce du surpoids est donc important, particulièrement dans les familles en situation de vulnérabilité.
Suite aux recommandations émises par la HAS sur ce sujet en septembre 2011, l’INPES a réédité la pochette « Utiliser le disque d’IMC en pratique clinique » qu’il vous est à nouveau possible de commander. Récemment actualisée, elle comprend deux disques de calcul de l’IMC (enfant et adulte), un exemplaire plastifié des courbes de corpulences pédiatriques (filles et garçons) et deux brochures explicatives.
Commandes : http://www.inpes.sante.fr/30000/actus2012/008-obesite-infantile.asp jusqu’au 14 avril 2012 dans la limite des stocks disponibles.
Egalement téléchargeable
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Le Logis des Francs de Cherveux (79) accueillait le 16 janvier 2012 ses cinq premiers patients dans le service de prévention et de traitement de l'obésité adulte.
Disposant de 30 lits, cette extension est une nouvelle unité pour le Logis des Francs, qui dispose ainsi d'une activité nouvelle. D'une part 20 lits consacrés à des patients souffrant d'obésité qui, durant quatre semaines, participent à un projet individualisé basé sur l'éducation thérapeutique. D'autre part, 10 lits complémentaires qui accueillent des patients admis pour une pathologie concomitante à leur affection nutritionnelle (suite d'hospitalisation, d'intervention, etc.).
Ce projet, le 1er de ce type dans la région, répond à la problématique de l'obésité, dont la prévalence en Poitou-Charentes est légèrement supérieure à la moyenne nationale. À ce titre, l'Agence Régionale de Santé a tenu à y apporter un soutien fort.
La mise en œuvre du Plan obésité en Poitou-Charentes se décline sous la forme d'une stratégie régionale inter-institutionnelle et pluridisciplinaire, pour une prévention et une prise en charge précoces de l'obésité et du surpoids.
Un patient en excès de poids doit faire l'objet d'une prise en charge spécifique par le médecin de premier recours, dans le cadre de consultations dédiées avec un suivi programmé. La prise en charge de l'obésité est fondée sur les principes de l'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP). Dans ce cadre, le développement de programmes d'ETP visera à accompagner toute personne qui, dans le cadre de son parcours de soins, souhaiterait s'inscrire dans cette nouvelle modalité de prise en charge dans la région.
La stratégie régionale (cf. documents à télécharger à droite) de prévention et de prise en charge du surpoids et de l'obésité se décline en 9 objectifs spécifiques :
• Promouvoir l'allaitement maternel
• Améliorer l'environnement alimentaire
• Améliorer l'environnement physique
• Promouvoir l'adoption de comportements favorables dès le plus jeune âge
• Sensibiliser, former les professionnels aux enjeux de la prévention et de la prise en charge précoces
• Organiser la chaîne de soins au niveau territorial
• Rendre lisible et accessible à tous cette offre
• Systématiser le dépistage
• Assurer en région la visibilité et la promotion des actions de prévention de l’obésité et du surpoids de l’enfant avant 6 ans
En France, près de 15 % de la population adulte est obèse. La prévalence était de l’ordre de 8,5 % il y a douze ans. Un enfant sur six présente un excès de poids. L’augmentation de la prévalence de l’obésité au cours des dernières années a concerné particulièrement les populations défavorisées et les formes graves.
Les conséquences sur la santé sont dominées par le diabète et l’hypertension, les maladies cardiovasculaires et respiratoires, les atteintes articulaires sources de handicaps et certains cancers. L’obésité retentit également sur la qualité de vie, elle est à l’origine de stigmatisation et de discrimination. C’est une source d’inégalité sociale de santé.
L’obésité est considérée par de nombreux experts comme une maladie de la transition économique et nutritionnelle. Elle est liée à l’évolution des modes de vie (alimentation, activité), à des facteurs environnementaux et économiques, sur un fond de prédisposition biologique, et aggravée par de nombreux facteurs (médicamenteux, hormonaux...). L’intrication des déterminants est la règle et les situations cliniques sont hétérogènes. La recherche vise à comprendre cette complexité à l’aide des sciences humaines, sociales et biologiques.
L’obésité est une maladie chronique qui connaît une tendance à l’aggravation avec le temps. Développer la prévention, intervenir précocement sur les processus physiopathologiques est donc essentiel. La prise en charge doit s’adapter à la diversité phénotypique et évolutive des situations individuelles. Des progrès sont nécessaires dans l’organisation de soins (accessibilité, lisibilité, cohérence de la chaîne de soins), la formation des professionnels de santé et l’adaptation des équipements pour améliorer la qualité et la sécurité des soins.
Le plan obésité 2010-2013 est téléchargeable dans le cadre à droite.